مشكلة شائعة وتسبب الكثير من الخجل والإحراج

سلس البول.. يصاب به نصف النساء في مختلف مراحل العمر

التشخيص الطبي المبكر
 يساعد في العلاج

جريدة الرياض -   الأحد 29 رمضان 1435 هـ - 27 يوليو 2014م - العدد 16834 , صفحة رقم ( 23 ):

   أظهرت إحصائية أعدتها الجمعية الأمريكية لطب المسالك البولية أن نصف النساء يعانين مرض السلس البولي (عدم التحكم في البول) في مرحلة ما من العمر، وأن واحدة فقط من كل خمس من المصابات بهذا المرض تراجع الطبيب. واشارت بعض الدراسات أن الأصابة في السعودية تصل الى 30% بعد الولادة في عمر 25 إلى 45 سنة وهي حالة قد تستمر الى 6 اسابيع بعد الولادة قبل تحسنها، وقد تصل نسبة الأصابة في السعودية بعد سن اليأس الى 15%. ولايخفى على القارىء الكريم تأثير هذه الحالة على الشخص نفسياً ومادياً لدرجة اوصلت البعض الى العزلة الاجتماعية خوفا من الحرج.

* فما هو السلس البولي ولماذا يحدث وماهي طرق الوقاية منه قبل العلاج؟

- كما هو معروف فإن المثانة البولية أحد أهم مكونات الجهاز البولي عند الإنسان، وفيها يتم تخزين البول المنتج من الكليتين بعد مروره بالحالبين. وآلية عمل المثانة دليل على ابداع الخالق سبحانه وتعالى، ففي هذا العضو المجوف العضلي المرتبط بالاحليل نستطيع تخزين مايقارب 350-500 مليلتر من البول حتى يحين الوقت المناسب لاخراجه بتحكم مباشر لا إرادي من الدماغ والحبل الشوكي وبتحكم إرادي ايضا من الشخص ذاته، وتعمل عضلات المثانة والاعصاب معاً بتنسيق ابداعي محكم حتى يتسنى للجهاز البولي القيام بوظيفته بحفظ البول حتى تمتلىء المثانة ويتم اخراجه في الوقت المناسب.

وعندما تمتلئ المثانة تحمل الاعصاب الاشارات العصبية وترسلها الى الدماغ وبدوره يرد الجهاز العصبي اما باخراج البول او زيادة انقباض العضلات لحبس البول.

واذا حدثت مشكلة بالعصب الذي ينقل الاشارات بين المثانة والدماغ فإن المثانة لن تستطيع العمل بكفاءة وقد تحصل هناك احدى مشاكل ثلاث:

أ- نشاط زائد بالمثانة: حيث يرسل العصب التالف اشارات عصبية في الوقت الخاطئ الى المثانة يؤدي الى انقباضها، وينتج عن ذلك:

- زيادة عدد مرات التبول في النهار او الليل.

- الاحساس المفاجئ والقوي بالرغبة في التبول.

- الاحساس الملح القوي بالتبول مع خروج بول.

ب- عدم التحكم في العضلة القابضة للمثانة:

وذلك اما بزيادة انقباض عضلة عنق المثانة وعدم القدرة على اخراج البول او بعدم القدرة على الاحتفاظ بالبول داخل المثانة وخروجه دون تحكم (السلس البولي).

ج- احتباس البول:

قد يحدث مع بعض المرضى احتباس البول داخل المثانة بدون القدرة على إخراجه اما بسبب تلف العصب اوضعف جدار المثانة، وفي هذه الحالة عندما يزداد ضغط المثانة قد يرجع البول ويزيد الضغط على الكلية التي قد تتأثر وظيفتها وفي بعض الاحيان تؤدي للفشل الكلوي، كما ان بقاء البول فترة طويلة داخل المثانة قد يؤدي الى الاصابة بالتهابات الكلية اوالمثانة اوقد تؤدي الى سلس البول.

سلس البول:

وسلس البول هو عدم القدرة على التحكم في تنظيم اخراج البول مما يؤدي إلى تسربه لا إراديا. وهي مشكلة شائعة وتسبب الكثير من الخجل والإحراج. وهناك الملايين من البشر يعانون من سلس البول أو تسرب البول. وتختلف حدة سلس البول من تسرب بسيط للبول عند السعال/ الكحة أو حمل أي شيء ثقيل إلى فقدان القدرة على التحكم الكامل في البول.

وسلس البول يصيب السيدات والرجال على حد سواء لكنه أكثر انتشارا في السيدات اذ تبلغ نسبة إصابة السيدات به ضعف الرجال، وذلك نتيجة تعرض السيدات للحمل والولادة وفترة انقطاع الطمث مما يؤدي إلى زيادة فرصة الإصابة به خاصة مع تقدم السن. وهنا يجب التأكيد على أن سلس البول ليس من الآثار الجانبية الحتمية للشيخوخة والتي لايمكن تفاديها، بل انها حالة يمكن علاجه بسهولة شريطة أن نطرد من الأذهان أن هذا المرض شيء مروع ومحرج وبالتالي الاستسلام الخاطىء وجعل المرض في طي الكتمان. وقد أشارت العديد من الدراسات الطبية التي أجريت حول هذا المرض إلى أن التمرينات الرياضية وتدريب المثانة لوحده يفيد في الحد من السلس، وقد تبين أن 80% من حالات الإصابة بالسلس – سواء أكانت وراثية أم نتيجة الإصابة بمرض أو بعد إجراء جراحة – قابلة للعلاج، ولكن ملايين المصابين يخشون الذهاب إلى الطبيب لشعورهم بالحرج أو لاعتقادهم أنه مرض لا شفاء منه!.

انواع سلس البول:

• سلس البول الإلحاحي:

في هذا النوع يحدث تسرب لكمية من البول فجأة دون سابق إنذار ودون أي سبب واضح. يشعر المريض فجأة بالرغبة الملحة في التبول ولكنه قد لا يستطيع كبحه او التحكم به فيتسرب البول منه قبل وصوله إلى الحمام. وقد يحدث ايضا أثناء النوم.

• سلس البول الاجهادي:

وفيه يحدث تسرب لكمية قليلة من البول عند الكحة/ السعال، الضحك، رفع جسم ثقيل، أو أي شيء يسبب زيادة الضغط على المثانة فيؤدي إلى تسرب البول. وتظهر المشكلة بوضوح عند امتلاء المثانة بالبول. ويعتبر أكثر أنواع سلس البول الذي يصيب السيدات خاصة بعد الولادة وفي سن انقطاع الطمث. ويحدث نتيجة ضعف عضلات منطقة الحوض التي تقوم بدعم المثانة.

• سلس البول الوظيفي:

يحدث لكبار السن بسبب إصابتهم بمرض يعوق وصولهم إلى الحمام عند الحاجة للتبول اوعدم وجود شخص يساعدهم في الوصول للحمام، أو فقده للإدراك بالوقت نتيجة تقدم السن و ولشيخوخة، ومثاله عدم القدرة على الحركة والجلوس على كرسي متحرك، أو الإصابة بالزهايمر.

• سلس البول الفيضي:

في تلك الحالة لا يحدث تفريغ كامل للمثانة من البول أثناء التبول. وبذلك يتبقى دائما كمية كبيرة من البول في المثانة دائما مما يؤدي إلى تسرب كمية صغيرة من البول كل فترة نتيجة امتلاء المثانة. ويحدث نتيجة ضعف عضلات المثانة (نتيجة مرض عصبي أو مرض السكر)، أو انسداد مجرى البول (نتيجة حصوات أو ورم او تضخم البروستات) وهذا النوع من سلس البول نادرا ما يصيب السيدات.

• سلس البول المختلط:

وفيه يحدث سلس البول التوتري والإلحاحي معاً.

وللحديث صلة الأسبوع بعد القادم إن شاء الله تعالى عن سلس البول الالحاحي المشكلة الأكثر شيوعاً وكيف يتم التعامل معها بالطرق الطبية الحديثة.

تقع المثانة البولية في الحوض وترتبط بالكلية عن طريق الحالبين

إصابة السيدات نتيجة تعرضهن للحمل والولادة